ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PERSYARAFAN

ANATOMI DAN FISIOLOGI

SISTEM PERSYARAFAN

 

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

2014/2015

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Salah satu sistem penting dalam tubuh manusia adalah sistem syaraf. Sistem saraf manusia merupakan jalinan jaringan saraf yang saling berhubungan, sangat khusus, dan kompleks. Sistem saraf ini mengkoordinasikan, mengatur, dan mengendalikan interaksi antara seorang individu dengan lingkungan sekitarnya. Sistem tubuh yang penting ini juga mengatur aktivitas sebagian besar sistem tubuh lainnya. Dalam melaksanakan kegiatan fisiologisnya diperlukan adanya hubungan atau kerjasama antara alat-alat tubuh yang satu dengan yang lainnya. Agar kegiatan sistem-sistem organ yang tersusun atas banyak alat itu berjalan dengan baik dan terkoordinasi, maka diperlukan adanya sistem pengendalian atau pengatur. Pengaruh sistem saraf yakni dapat mengambil sikap terhadap adanya  perubahan keadaan lingkungan yang merangsangnya. Semua kegiatan tubuh manusia dikendalikan dan diatur oleh sistem saraf. Sebagai alat pengendali dan pengatur kegiatan alat-alat tubuh, susunan saraf mempunyai kemampuan menerima rangsang dan mengirimkan pesan-pesan rangsang atau impuls saraf ke pusat susunan saraf, dan selanjutnya memberikan tanggapan atau reaksi terhadap rangsang tersebut.

           Oleh karena itu, berhubungan dengan pentingnya peran sistem syaraf, perawat diwajibkan untuk memahami dengan benar bagaimana anatomi dan fisiologi sistem persyarafan agar dapat melakukan asuhan keperawatan yang akurat dan dapat dipertanggungjawabkan. Sehingga dengan dibuatnya makalah ini sebagai mahasiswa diharapkan dapat memahami anatomi dan fisiologi sistem persyarafan agar dapat memahami serta asuhan keperawatan pada paien dengan gangguan sistem syaraf.

1.2  Rumusan Masalah

1.    Definisi sistem saraf dan fungsinya?

2.    Bagaimana macam-macam  jaringan saraf?

3.    Bagaimana penghantaran impuls saraf?

4.    Apa saja organ yang terlibat dalam sistem saraf pusat  ?

5.    Bagaimana klasifikasi sistem saraf tepi?
6.  Apa itu sistem limbik?

1.3  Tujuan Penulisan

1.      Menjelaskan dan Memahami Definisi sistem saraf dan fungsinya

2.      Menjelaskan dan Memahami macam-macam  jaringan saraf

3.      Menjelaskan dan Memahami penghantaran impuls saraf

4.      Menjelaskan dan Memahami organ yang terlibat dalam sistem saraf pusat

5.      Menjelaskan dan Memahami klasifikasi sistem saraf tepi 
6.   Menjelaskan dan Memahami apa itu sistem limbik

1.4 Manfaat Penulisan
1.   Mahasiswa dapat Menjelaskan dan Memahami definisi sistem saraf dan fungsinya
2.   Mahasiswa dapat Menjelaskan dan Memahami macam-macam  jaringan saraf
3.   Mahasiswa dapat Menjelaskan dan Memahami penghantaran impuls saraf
4.   Mahasiswa dapat Menjelaskan dan Memahami organ yang terlibat dalam sistem saraf pusat
5.   Mahasiswa dapat Menjelaskan dan Memahami klasifikasi sistem saraf tepi
6.   Mahasiswa dapat Menjelaskan dan Memahami sistem limbik

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1         Sistem Saraf dan Fungsinya

      Sistem persarafan terdiri dari jalinan jaringan saraf yang tersusun atas sel saraf (neuron) dan sel penyokong (neuroglia dan sel Schwann). Kedua jenis sel tersebut demikian erat berkaitan dan terintegrasi satu sama lain sehingga bersama-sama berfungsi sebagai satu unit. (Arif Muttaqin, 2008 : 3).

Sistem saraf adalah suatu jaringan saraf yang kompleks, sangat khusus dan saling berhubungan satu dengan yang lain. Sistem saraf mengkoordinasi, menafsirkan dan mengontrol interaksi antara individu dengan lingkungan lainnya. Sistem tubuh yang pentIng ini juga mengatur aktivitas sistem tubuh lainnya, karena pengaturan saraf tersebut maka terjalin komunikasi antara berbagai system tubuh hingga menyebabkan tubuh berfungsi sebagai unit yang harmonis. Dalam sistem inilah berasal segala fenomena kesadaran, pikiran, ingatan, bahasa, sensasi dan gerakan. Jadi kemampuan untuk dapat memahami, belajar dan memberi respon terhadap suatu rangsangan merupakan hasil kerja integrasi dari system saraf yang  puncaknya dalam bentuk kepribadian dan tingkah laku individu. Jaringan saraf terdiri Neuroglia dan Sel schwan (sel-sel penyokong) serta Neuron (sel-sel saraf). Kedua jenis sel tersebut demikian erat berkaitan dan terintegrasi satu sama lainnya sehingga bersama-sama berfungsi sebagai satu unit.

Sebagai alat pengatur dan pengendali alat-alat tubuh, maka sistem saraf mempunyai 3 fungsi utama yaitu :

1. Sebagai Alat Komunikasi

Penghubung antara tubuh dengan dunia luar melalui indra yang meliputi : mata, hidung, telinga, kulit dan lidah. Dengan adanya alat-alat ini, maka kita akan dengan mudah mengetahui adanya perubahan yang terjadi disekitar tubuh kita.

2. Sebagai Alat Pengendali

Sebagai pengendali atau pengatur kerja alat-alat tubuh, sehingga dapat bekerja serasi sesuai dengan fungsinya. Dengan pengaturan oleh saraf, semua organ tubuh akan bekerja dengan kecepatan dan ritme kerja yang akurat.

3. Sebagai Pengatur Respon Terhadap Rangsangan

Saraf merupakan pusat pengatur respon dari reaksi tubuh terhadap perubahan keadaan sekitar. Karena saraf sebagai  pengendali atau pengatur kerja seluruh alat tubuh, maka jaringan saraf terdapat  pada seluruh pada seluruh alat-alat tubuh kita.

2.2    Jaringan Syaraf

            Sistem persarafan adalah kumpulan jaringan saraf yang tersusun dari sel-sel saraf yaitu neuron atau sel saraf itu sendiri dan sel penyokong.

   2.2.1   Neuron (Sel Saraf)

            Susunan saraf pusat manusia terdiri atas sekitar 100 miliar neuron. Neuron adalah salah satu sel saraf dan merupakan unit anatomi dan fungsional system persarafan. Neuron mempunyai struktur dengan berbagai bentuk dan ukuran yang berbeda, salah satunya adalah tipe neuron multipolar yang merupakan jenis yang paling banyak terdapat di dalam sistem saraf pusat. Neuron terdiri atas tiga bagian utama yaitu badan sel, akson (neurit), dan dendrit.

1.      Badan sel

Secara relatif badan sel adalah bagian yang lebih besar dari sel saraf dan mengelilingi nukleus yang didalamnya terdapat nukleolus. Di sekelilingnya terdapat perikarion yang berisi neurofilamen yang berkelompok yang di sebut neurofibril. Di luarnya terhubungkan dengan dendrit dan akson yang memberikan dukungan terhadap proses-proses fisiologis. (Arif Muttaqin, 2008 : 3)

Badan sel berfungsi untuk menerima rangsangan dari dendrit dan meneruskannya ke akson. Pada badan sel saraf terdapat nukleolus (anak inti sel), inti sel (nukleus), sitoplasma, mitokondria, sentrosom, badan golgi, lisosom. Badan sel merupakan kumpulan retikulum endoplasma tempat transportasi sintesis protein.

2.      Dendrit

Dendrit adalah tonjolan yang menghantarkan informasi  menuju badan sel. Merupakan bagian yang menjulur keluar dari badan dan menjalar ke segala arah. Khususnya di korteks serebri dan serebelum, dendrite mempunyai tonjolan-tonjolan kecil bulat, yang disebut tonjolan dendrit. Neuron tertentu juga mempunyai akson fibrosa yang panjang berasal dari daerah yang agak tebal di badan sel, yaitu akson hilok (bukit akson). (Arif Muttaqin, 2008 : 4)

Dendrit adalah serabut sel saraf pendek dan bercabang- cabang. Dendrit merupakan perluasan dari badan sel. Dendrit berfungsi untuk menerima dan mengantarkan rangsangan ke badan sel.

3.      Akson

Tonjolan tunggal dan panjang yang menghantarkan informasi keluar dari badan sel disebut akson. Dendrite dan akson, secara kolektif sering disebut sebagai serabut saraf atau tonjolan saraf. Kemampuan untuk menerima, menyampaikan, dan meneruskan pesan-pesan neural disebabkan sifat khusus membran sel neuron yang mudah dirangsang dan dapat menghantarkan pesan elektrokimia. (Arif Muttaqin, 2008 : 4)

Akson disebut juga dengan neurit. Di dalam neurit terdapat benang-benang halus yang disebut neurofibril. Neurofibril dibungkus oleh beberapa lapis selaput mielin yang banyak mengandung zat lemak dan berfungsi untuk mempercepat jalannya rangsangan. Selaput mielin tersebut dibungkus oleh sel- sel schwann yang akan membentuk suatu jaringan yang dapat menyediakan makanan untuk neurit dan membantu pembentukan neurit. Lapisan mielin sebelah luar disebut neurilemma yang melindungi akson dari kerusakan. Terdapat bagian neurit yang tidak dibungkus oleh lapisan mielin. Bagian ini disebut dengan nodus ranvier dan berfungsi mempercepat jalannya rangsangan.

Klasifikasi neuron berdasarkan struktur yang berhubungan antara dendrit, badan sel dan akson adalah sebagai berikut : (Arif Muttaqin, 2008 : 4)

1.      Neuron tanpa akson

Secara struktur lebih kecil dan tidak mempunyai akson . Neuron ini berlokasi di otak dan beberapa organ perasa khusus.

2.      Neuron bipolar

Ukuran dari neuron bipolar lebih kecil dibandingkan dengan neuron unipolar dan multipolar. Neuron bipolar sangat jarang ada , tetapi mereka ada didalam organ perasa khusus, neuron ini menyiarkan ulang informasi tentang penglihatan, penciuman, dan pendengaran dari sel-sel yang peka terhadap rangsang ke neuron-neuron lainnya.

3.      Neuron  unipolar

Didalam suatu neuron unipolar dendit dan akson melakukan prose secara berlanjut. Dalam suatu neuron, sekmen awal dari cabang dendrite membawa aksi potensial dan neuron ini memiliki akson. Beberapa neuron sensorik dari saraf tepi merupakan neuron unipolar dan sinaps neuron berakhir di system saraf pusat (SSP).

4.      Neuro multipolar

Neuron multipolar lebih banyak memiliki dendrite dan dengan satu akson. Neuron ini merupakan tipe neuron yang sebagian besar berada di SSP. Contoh tipe neuron ini adalah seluruh neuron motorik yang mengendalikan otot rangka.

Klasifikasi neuron berdasarkan fungsionalnya dikelompokkan  sebagai berikut : (Arif Muttaqin, 2008 : 5)

1.         Neuron sensorik

Neuron sensorik berasal dari divisi aferen dari system saraf tepi (SST). Neuron ini membawa informasi dari reseptor pesan sensorik untuk dibawa ke system saraf pusat. Neuron sensorik merupakan neuron unipolar atau disebut juga dengan serabut aferen yang menghubungkan antara reseptor sensorik dan batang otak (otak).

Neuron ini mengumpulkan informasi dengan memperhatikan lingkungan dalam dan lingkungan luar tubuh. Tubuh manusia memiliki sekitar 10 juta neuron sensorik. Neuron sensorik somatis melakukan pengawasan diuar dan neuron sensorik viseral memonitor kondisi didalam tubuh. Reseptor sensorik yang lebih spesifik meliputi :

a.       Eksteroseptor, menyediakan informasi tentang kondisi lingkungan luar dan informasi yang didapat dari sentuhan, suhu, sensasi tekanan, dan informasi yang didapat dari indra seperti penglihatan, penciuman, pendengaran, dan peraba.

b.      Prioseptor, memonitor keadaan posisi dan pergerakan otot rangka dan sendi.

c.       Interoseptor, memonitor kondisi system pencernaan, pernafasan, kardiovaskular, perkemihan, reproduksi, serta sensasi perasa dan rasa nyeri.

2.         Neuron motorik

Neuron motorik atau neuron eferen membawa instruksi-instruksi dari SSP menuju efektor perifer. Neuron motorik akan menstimulasi atau memodifikasi aktivitas dari jaringan-jaringan perifer, organ, atau system organ. Tubuh manusia memiliki sekitar 500ribu neuron motorik. Akson-akson pembawa pesan dari SSP yang disebut dengan serabut eferen, terdiri atas system saraf somatis (SSS) dan system saraf otonom (SSO).

3.         Interneuron

Neuron asosiasi juga lebih sering dikenal dengan neuron konektor atau penghubung.  Intereuron atau neuron asosiasi berada diantara neuron sensorik dan motorik. Neuron penghubung terdapat di seluruh otak dan batang otak. Tubuh manusia memiliki sekitar 20 juta neuron penghubung yang berfingsi untuk mendistribusikan setiap informasi dari neuron sensorik dan mengoordinasikan aktivitas motorik.

2.2.2      Sel Penyokong

1.      Neuroglia

Neuroglia adalah sel penyokong untuk neuron-neuron SSP. Neuroglia menyusun 40% volume otak dan medulla spinalis. Neuroglia jumlahnya lebih banyak dari sel-sel neuron dengan perbandingan sekitar sepuluh banding satu. Ada empat sel neuroglia yang berhasil di identifikasi yaitu ; mikroglia, ependimal, astroglia (astrosit), dan oligodendroglia (oligodendrosit). 

a.    Mikroglia

            Sekitar 5% dari sel-sel glia di SSP adalah mikroglia atau yang disebut dengan mesoglia, yaitu sekelompok sel efektor imun dari sistem saraf pusat. Mikroglia mempunyai sifat fagosit, bila jaringan saraf rusak, maka sel-sel ini bertugas untuk mencerna sisa-sisa jaringan yang rusak. Selain itu, sebagai presentasi antigen (antigen percenting) dan penghapusan neuron apoptosis dan sel glial selama perkembangan embrio. Sel jenis ini ditemukan diseluruh SSP dan di anggap berperan penting dalam proses melawan infeksi. Mikroglia adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh seluler.

b.    Astroglia

Astroglia disebut juga dengan astrosit, (astro adalah bintang) merupakan sel glia terbesar. Fungsi astrosit antara lain :

-       Sebagai barier sirkulasi darah ke otak. Kandungan dalam sirkulasi tidak bisa bebas masuk ke dalam cairan interstisial SSP. Jaringan neural harus terisolasi dari sirkulasi umum karena hormon dan beberapa kimia darah akan menghambat fungsi dari neuron. Sel-sel endotelial dari kapiler-kapiler SSP akan melakukan pertukaran kimia antara sirkulasi darah dan cairan interstisial. Sel-sel ini disebut dengan barier darah-otak. Barier ini terisolasi dari sirkulasi umum.

-       Memperbaiki kerusakan jaringan neuron

Didalam SSP, kerusakan dari jaringan neuron akan merusak fisiologis dari neuron. Fungsi dari astrosit akan memperbaiki atau mencegah kerusakan lebih lanjut dari neuron.

-       Menjaga perubahan interstisial

c.    Ependimal

Ependimal adalah neuroglia yang membatasi system ventrikel SSP. Sel-sel inilah yang merupakan epitel dari pleksus koroideus ventrikel otak. sel ependymal, jenis sel penyokong neuronal (neuroglia) yang membentuk lapisan epitel ventrikel (rongga) di otak dan kanal sentral dari sumsum tulang belakang. Sel ependymal juga menimbulkan lapisan epitel yang mengelilingi pleksus koroidius, jaringan pembuluh darah yang terletak di dinding ventrikel lateral (dua ventrikel terbesar, yang terjadi sebagai pasangan di belahan otak). Sel ependymal, mirip dengan neuroglia lainnya yang berasal dari lapisan jaringan embrio yang dikenal sebagai neuroektoderm. Dalam ventrikel sel ependymal memiliki struktur mirip rambut kecil yang disebut silia, pada permukaannya menghadap ruang berongga dan berbaris. Silia memiliki peran dalam pola terkoordinasi untuk mempengaruhi arah aliran cairan serebrospinal (CSS), membawa nutrisi dan zat lain untuk neuron dan menyaring molekul yang dapat mengganggu aktivitas neuron. Silia ependymal juga sebagai distribusi neurotransmitter dan bahan kimia lainnya ke neuron. Lapisan sel ependymal yang berada sekitar pembuluh darah membantu fungsi pleksus koroidius terutama untuk menghasilkan CSS.

d.   Oligodendroglia

Oligodendroglia atau oligodendrosit seperti astrosit memiliki silinder sitoplasma yang panjang dan merupakan sel glia yang bertanggung jawab menghasilkan myelin dalam SSP. Setiap oligodendroglia mengelilingi beberapa neuro dan membrane plasmanya membungkus tonjolan neuron sehingga membentuk selubung mielin. Mielin pada SST di bentuk oleh sel-sel Schwann.

2.    Sel Schwann

Sel Schwann membentuk mielin maupun neurolema saraf tepi. Membran plasma sel Schwann secara konsentris mengelilingi tonjolan neuron SST.

Mielin merupakan suatu kompleks protein lemak berwarna putih yang mengisolasi tonjolan saraf. Mielin menghalangi ion natrium dan kalium melintasi membrane neuronal dengan hampir sempurna. Selubung mielin tidak kontinu di sepanjang tonjolan saraf, dan terdapat celah-celah yang tidak memiliki mielin, yang disebut nodus renvier. Tonjolan saraf pada SSP dan SST dapat bermielin atau tidak bermielin.

2.3  Penghantaran Impuls Saraf

            Apabila ada rangsangan atau sinyal listrik (stimulus) maka sel saraf melalui reseptor (alat penghantar stimulus yang menerima rangsangan) akan menunjukkan reaksinya yang disebut dengan respon.  Sistem saraf mengirimkan sinyal listrik, dengan membawa informasi dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh yang lain. Kemudian stimulus akan dihantarkan ke efektor berupa otot, sel, atau kelenjar yang akan menjawab rangsangan tersebut.

            Ada dua cara yang dilakukan neuron sensorik untuk menghantarkan impuls tersebut, yakni melalui sinapsis dan membran sel atau membran plasma.

2.3.1 Transmisi Sinaps

1.    Neurotransmitter

              Neurotransmiter sendiri merupakan zat kimia yang disintesis dalam neuron dan di simpan dalam gelembung sinaptik pada ujung akson. Zat kimia ini dilepaskan dari akson terminal melalui eksositosis dan juga di reabsorbsi untuk daur ulang. Neurotransmitter merupakan cara komunikasi antar neuron. Setiap neuron melepaskan satu transmiter. Zat-zat kimia ini menyebabkan perubahan permeabilitas sel neuron, sehingga dengan bantuan zatzat kimia ini, neuron dapat lebih mudah dalam menyalurkan impuls, tergantung dari jenis neuron dan transmiter tersebut (Ganong, 1999).

2.    Perambatan Impuls saraf

Neuron menyalurkan sinyal-sinyal saraf ke seluruh tubuh. Kejadian listrik ini yang kita kenal dengan impuls saraf. Impuls saraf bersifat listrik di sepanjang neuron dan bersifat kimia di antara neuron.

            Setiap sinaps harus melibatkan dua neuron, impuls saraf tersebut berjalan dari neuron prasinaps menuju neuron postsinaps. Setiap sinaps akan melibatkan sel-sel postsinaps. Misalnya pertautan (junction) neuromuscular, suatu jenis sinaps yang memiliki postsinaps berupa serabut otot rangka.

 Pada setiap sinaps, perubahan didalam potensial transmembran menyebabkan knob afek sinaps akan memberikan aktivitas pada sel-sel lainnya. Sinaps bisa bersifat elektrik untuk melakukan kontak antar sel atau bersifat kimia dengan melibatkan neurotransmitter. Neuron menyalurkan sinyal-sinyal saraf ke seluruh tubuh. Kejadian listrik ini yang kita kenal dengan impuls saraf. Impuls saraf bersifat listrik di sepanjang neuron dan bersifat kimia di antara neuron.

            Secara anatomis, neuron-neuron tersebut tidak bersambung satu sama lain. Tempat dimana neuron mengadakan kontak dengan neuron lain atau dengan organ efektor disebut sinaps. Sinaps merupakan satu-satunya tempat dimana suatu impuls dapat lewat dari satu neuron ke neuron lainnya atau efektor. Agar proses ini menjadi efektif, maka sebuah pesan tidak selalu harus melalui perjalanan melalui akson tetapi bisa di transmisikan melalui jalan lain untuk menuju sel lainnya.

a.       Sinaps Listrik

Sinaps-sinaps listrik terletak di system saraf pusat (SSP) dan system saraf tepi (SST) , tetapi sinaps-sinaps tersebut jarang ada. Sinaps ini sering ada di pusat otak, termasuk di vertibular nuklei, dan juga di temukan di mata dan sedikit di ganglia SSP.

b.      Sinaps Kimia

         Mekanisme dari sinaps kimia jauh lebih dinamis di bandingkan dengan sinaps listrik , karena sel-sel tidak berpasangan. Sebagai contoh suatu potensial aksi dapat dilakukan oleh sinaps listrik selalu melalui jalan mempropaganda sel-sel selanjutnya. Tetapi pada sinaps kimia suatu potensial aksi dapat muncul dengan atau melepaskan sejumlah neuro transmiter menuju neuron postsinaps. Kondisi ini akan mengintervensi sel-sel postsinaps sehingga lebih sensitif terhadap stimulus yang muncul.

2.3.2     Penghantaran Impuls Saraf Melalui Membran Plasma

          Di dalam neuron, sebenarnya terdapat membran plasma yang sifatnya semipermeabel. Membran plasma neuron tersebut berfungsi melindungi cairan sitoplasma yang berada di dalamnya. Hanya ion-ion tertentu akan dapat bertranspor aktif melewati membran plasma menuju membran plasma neuron lain.

          Apabila tidak terdapat rangsangan atau neuron dalam keadaan istirahat, sitoplasma di dalam membran plasma bermuatan listrik negatif, sedangkan cairan di luar membran bermuatan positif. Keadaan yang demikian dinamakan polarisasi atau potensial istirahat. Perbedaan muatan ini terjadi karena adanya mekanisme transpor aktif yakni pompa natrium-kalium. Konsentrasi ion natrium (Na+) di luar membrane plasma dari suatu akson neuron lebih tinggi dibandingkan konsentrasi di dalamnya. Sebaliknya, konsentrasi ion kalium (K+) di dalamnya lebih besar daripada di luar. Akibatnya, mekanisme transpor aktif terjadi pada membran plasma.

       Kemudian, apabila neuron dirangsang dengan kuat, permeabilitas membran plasma terhadap ion Na+ berubah meningkat. Peningkatan permeabilitas membran ini menjadikan ion Na+ berdifusi ke dalam membran, sehingga muatan sitoplasma berubah menjadi positif. Fase seperti ini dinamakan depolarisasi atau potensial aksi.

       Sementara itu, ion K+ akan segera berdifusi keluar melewati membrane Fase ini dinamakan repolarisasi. Perbedaan muatan pada bagian yang mengalami polarisasi dan depolarisasi akan menimbulkan arus listrik. Kondisi depolarisasi ini akan berlangsung secara terus-menerus, sehingga menyebabkan arus listrik. Dengan demikian, impuls saraf akan terhantar sepanjang akson. Setelah impuls terhantar, bagian yang mengalami depolarisasi akan mengalami fase istirahat kembali dan tidak ada impuls yang lewat. Waktu pemulihan ini dinamakan fase refraktori atau undershoot.

2.4  Sistem Saraf Pusat

2.4.1 Otak (Ensefalon)

Otak merupakan organ yang paling mengangumkan dari seluruh organ. Kita mengetahui bahwa seluru angan-angan, keinginan dan nafsu, perncanaan dan ingatan merupakan hasil akhir dari aktivitas otak.

Otak manusia berisi hampir 98% jaringan saraf tubuh atau sekitar 10miliar neuron yang menjadi kompleks secara fungsional. Kisaran besar otak sekitar 1,4 kg dan mempunyai volume sekitar 1200cc (71in³). Ada pertimbangan variasi akan besarnya ukuran otak, yaitu otak laki-laki lebih besar 10% dari perempuan dan tidak ada korelasi antara besar otak dengan tingkat intelegensi. Seseorang dengan ukuran otak kecil (7500cc) dan ukuran otak besar (2100cc) secara fungsional adalah sama (simon dan custer , 1998). Otak lebih kompleks daripada batang otak. Otak manusia kira-kira merupakan 2% dari berat badan orang orang dewasa. Otak menerima 15% dari curah jantung, memerlukan sekitar 20% pemakaian oksigen tubuh dan sekitar 400 kilo kalori energy setiap harinya.

Otak merupakan jaringan yang paling banyak memakai energy dalam seluruh tubuh manusia dan terutama berasal dari proses metabolisme oksidasi glukosa. Jaringan otak sangat rentan dan kebutuhan akan oksigen dan glukosa melalui aliran darah adalah konstan. Metabolisme otak merupakan proses tetap dan kontinu, tanpa ada masa istirahat. Bila aliran darah berhenti selama 10 detik saja , maka kesadaran dapat hilang, dan penghentian dalam beberapa menit saja dapat menimbulkan kerusakan permanen. Hipoglikemia yang berkepanjangan juga merusak jaringan otak. Aktivitas otak yang tidak pernah berhenti ini berkaitan dengan fungsinya yang kritis sebagai pusat integrasi dan koordinasi organ-organ sensorik dan system efektor perifer tubuh, dan sebagi pengatur informasi yang masuk, menyimpan pengalaman, impuls yang keluar dan tingkah laku (price, 1995).

1.        Pelindung otak

            Jaringan otak dan medulla spinalis dilindungi oleh tulang terngkorak dan tulang belakang, serta tiga lapisan jaringan penyambung atau meningen, yaitu pia mater, arakhnoid, dan dura mater. Masing-masing merupakan suatu lapisan yang terpisah dan kontinu. Antara lapisan pia mater dan arakhnoid terdapat penghubung yang disebut trabekula. Dura mater juga disebut pakhimeni, sedangkan pia mater dan arakhnoid bersama-sama disebut leptomening .

a.       Pia mater

            Pia mater langsung berhubungan dengan otak dan jatingan spinal , dan mengikuti kontur struktur eksternal otak dan jaringan spinal. Pia mater merupakan lapisan vascular, tempat pembuluh-pembuluh darah berjalan menuju struktur dalam SSP untuk memberi nutrisi pada jaringan saraf. Pia mater meluas ke bagian bawah medulla spinalis (spinal cord) , yang seperti tela disebutkan sebelumnya, berakhir kira-kira setinggi bagian bawah L_1.

b.    Arachnoid

            Arakhnoid merupakan suatu membran fibrosa yang tipis , halus dan avaskular. Arachnoid meliputi otak dan medulla spinalis, tetapi tidak mengikuti kontur luar seperti pia mater.

            Daerah antara arachnoid dan pia mater disebut ruang sub arachnoid dimana terdapat arteri, vena serebri dan trabekula arachnoid , dan cairan serebro spinal yang membasai SSP. Ruang sub arakh noid ini mempunyai pelebaran-pelebaran yan disebut sisterna. Sala satu pelebaran yang terbesar adalah sisterna lumbalis di daera lumbal kolumna vertebralis. Bagian bawah lumbal (biasanya antara L₃ – L₄ atau L₄ – L₅ ) merupakan tempat yan biasanya digunakan untuk mendapatkan cairan serebrospinal untuk pemeriksaan lumbal pungsi.

c.    Duramater

Duramater merupakan suatu jaringan liat, tidak elastis dan mirip kulit sapi, yang terdiri atas dua lapisan-bagian luar yang disebut duraentosteal dan bagian dalam yang disebut dura meningeal. Lapisan endosteal membentuk bagian dalam periosteum tengkorak dan berlanjut sebagai periosteum yang membatasi kanalis vertebralis medulla spinalis.

Medulla spinalis dipertahankan sepanjang kanalis vertebralis oleh 20 sampai 22 pasang  ligamentum dentatum atau dentikulatum. Ligamenta yang melekat pada dura mater dalam jarak-jarak tertentu ini, merupakan perpanjangan lateral dari jaringan kolagen pia mater yang memisahkan radiks dorsal dan radiks ventral (price,1995).

Hemisfer serebri kanan dan kiri dipisahkan pada fisura longitudinal oleh plaks serebri. Tentorium serebri memisahkan serebrum dari serebelum. Sinus-sinus vena terletak diantara kedua lapisan dura mater di tempat-tempat dimana kedua lapisan tersebut memisah. Sinus-sinus ini tidak mempunyai jaringan vascular dan terdiri atas dura mater yang dilapisi oleh jaringan endotel.
  Pada kerusakan vaskuler otak dapat terjadi pendarahan di ruang ekstradural atau epidural (antara duraendosteal dan tulang tengkorak), ruang sub dural (antara dura meningeal dan arachnoid), ruang subarachnoid (antara arachnoid dan pia mater) atau dibawah pia mater ke dalam otak sendiri. Garis fraktur yang melintasi salah satu alur tersebut dapat merusak arteri yang terletak didalamnya dan ini merupakan penyebab tersering dari ekstradural hematoma atau epidural hematoma.

Ekstradural hematoma terjadi jika kepala terpukul di daerah parito temporal sehingga merusak arteri meningea media, yang merupakan penyebab ekstra dural hematoma yang paling sering.

Sub dural hematoma sering kali di sebabkan kerusakan pembuluh vena yang melintasi ruang dural, sedangkan perdarahan intra serebri terjadi apabila pembuluh darah yang menembus otak rusak, sehingga darah masuk ke dalam jaringan otak itu sendiri. Kulit kepala merupakan struktur tambahan lain yang juga harus di pertimbangkan sebagai salah satu penutup SSP. Kulit kepala yang melapisi otak dan melekat pada tengkorak melalui otot frontalis dan oksipitalis merupakan jaringan ikat pada fibrosa yang dapat bergerak dengan bebas, yang dinamakan galea aponeurotika ( dalam bahasa latin”galea” berarti “helm”).
Glia membantu meredam kekuatan trauma eksternal, trauma pukulan yang tidak tepat. Tanpa lindungan kulit kepala, tengkorak jauh lebih rentan terhadap fraktur. Diatas galea terdapat lapisan membrane yang mengandung banyak pembuluh darah besar lapisan lemak, kulit, dan rambut. Bila sobek, maka pembuluh-pembuluh darah tersebut tidak dapat berkontriksi dengan baik, yang menyebabkan perdarahan hebat namaun dapat di control dengan menekannya dengan jari (price,1995).

2.    Cairan Serebrospinal (CSS)

Dalam setiap ventrikel terdapat struktur sekresi khusus yang dinamakan pleksus koroideus. Pleksus koroideus inilah yang menyekresi CSS yang jernih dan tak berwarna, yang merupakan bantal cairan pelindung disekirtar SSP. CSS terdiri atas air, elektrolit, gas oksigen, dan karbondioksida yang terlarut, glukosa, beberapa leukosit ( terutama limposit), dan sedikit protein (price,1995).

Cairan serebrospinal juga disebut dengan CSF (Cerebrospinal Fluid). Cairan ini berbeda dari cairan ektraselular lainya karena cairan ini mengandung kadar natrium dan krolida yang lebih tinggi, sedangkan kadar glukosa dan kalium lebih rendah. Ini menunjukan bahwa pembentukannya lebih bersifat sekresi bukan hanya filtrasi.

Setelah mencapai ruang subarachnoid, maka CSS akan bersikulasi disekitar otak dan medulla spinalis, lalu keluar menuju sistem vascular (SSP tidak mengandung system getah bening). Sebagian besar CSS direabsorpsi kedalam darah melalui struktur khusus yang disebut villi arakhnoidalis atau granolasio arakhnoidalis, yang menonjol dari ruang subarachnoid kesinus sagitalis superior otak.

CSS diproduksi dan direabsorpsi terus menerus dalam SSP. Volume total CSS diseluruh rongga serebrumspinal sekitar 125ml, sedangkan kecepatan sekresi, spleksus koroideus sekitar 500-750ml/hari. Adanya tekanan arah cairan serebrum spinal memengaruhi kecepatan proses pembentukan cairan dan resistensi reabsorpsi oleh villi arakhnoidalis. Tekanan CSS sering di ukur pada saat lumbal pungsi dan pada posisi telentang biasanya berkisar antara 130mmH₂O (13mmHg) (price, 1999). Fungsi CSS antara lain :

                 ·         Sebagai alas atau bantalan dari struktur neuron

                 ·         Sebagai penyangga dari otak. Secara anastomis otak berada dalam rongga cranium dan
                       mengapung didalam cairan serebrospinal. Otak manusia mempunyai berat sekitar 1400g dan
                       hanya seberat 50g apabila mendapat sanggahan dari CSS.

                 ·         Transportasi nutrisi, pesan kimia, dan produk sisa

3.    Ventrikel

Ventrikel merupakan rangkaian dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan dan di batasi oleh ependimal (semacam epitel yang membatasi semua rongga otak dan medulla spinalis dan mengandung CSS. Pada setiap hemisfer serebri, terdapat satu ventrikel lateral. Ventrikel ketiga terdapat dalam diensefalon. Ventrikel keempat dalam pons dan medulla oblongata. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen – interventrikularis (foramen monro).

Ventrikel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran sempit didalam otak tengah yang dinamakan akueduktus silvius. Pada ventrikel keempat terdapat tiga lubang sepasang foramen Luschka di lateral dan satu foramen Magendie di medial , yang berlanjut ke ruang subarachnoid otak dan medulla spinalis ( simon, 2003).

4.    Bagian Otak

Otak merupakan pusat koordinasi utama, terletak di rongga kepala dan dilindungi oleh tempurung kepala. Jutaan saraf menghubungkannya dengan seluruh tubuh, syaraf tersebut membawa pesan baik menuju otak atau dari otak. Beratnya sekitar 1,6 kg pada laki-laki dan 1,45 kg pada perempuan. Perbedaan ini terjadi semata-mata karena bentuk otak laki-laki yang lebih besar dan berat. Sementara, berat ini tidak terkait dengan kecerdasan seseorang. Namun, banyaknya jumlah hubungan sel dalam otaklah yang menunjukkan kecerdasan. Saat masih embrio, otak manusia terdapat tiga bagian yaitu otak depan, otak tengah, dan otak belakang. Setelah dewasa, otak depannya terbagi menjadi telensefalon dan diensefalon. Sementara, otak belakangnya terbagi menjadi metensefalon dan mielensefalon. Bagian dorsal metensefalon membentuk serebelum, sedangkan mielensefalon menjadi medula oblongata. Antara bagian tengah sumsum tulang belakang dan otak terdapat saluran yang saling berhubungan, yang disebut ventrikel.

Ventrikel membagi otak menjadi empat ruangan. Di dalam ventrikel, terdapat cairan serebrospinal yang dapat bertukar bahan dengan darah dari pembuluh kapiler pada otak. Menurut strukturnya, bagian utama otak adalah otak besar (Cerebrum), otak kecil (Cerebellum), dan batang otak (termasuk medula oblongata, pons dan otak tengah). Sedangkan menurut posisinya, otak terbagi atas tiga bagian yaitu otak belakang (Rombesenfalon) termasuk medula oblongata dan serebellum, otak tengah (mesensefalon) dan otak depan (diensefalon).

 

                       

a.                            Cerebrum (Otak Besar)

Area atau wilayah tebesar dari otak adalah serebrum. Serebrum merupakan pusat pengendali kegiatan yang disadari. Serebrum terbagi menjadi dua belahan (hemisfer), yaitu hemisfer kanan dan kiri. Hemisfer kanan dan kiri yang di bagi oleh suatu lekuk atau celah dalam yang disebut fisura longitudinalis mayor. Kedua hemisfer saling dihubungkan oleh suatu pita serabut lebar yang disebut korpus kalosum. Hemisfer serebri kanan mengatur bagian tubuh sebelah kiri dan hemisfer  serebri kiri mengatur bagian tubuh kanan. Konsep fungsional ini disebut pengendalian kontralateral. Serebrum terdiri atas korteks dan medula.
  Korteks serebral berada pada permukaan luar serebrum, lapisan tipis berwarna abu-abu karena mengandung banyak badan sel saraf dan mempunyai banyak lipatan yang disebut giri (tunggal girus). Susunan seperti ini memungkinkan permukaan otak menjadi luas (diperkirakan luasnya 2200cm) untuk berada di dalam rongga tengkorak yang sempit. (Arif Muttaqin, 2008 : 23)

Korteks berkaitan dengan sinyal saraf berasal dari dan menuju berbagai bagian tubuh. Karenanya, pada korteks serebrum terdapat area sensorik yang menerima impuls dari reseptor pada indra. Di samping itu, bagian tersebut terdapat juga area motorik yang mengirimkan perintah pada efektor. Selain itu, terdapat terdapat area asosiasi yang menghubungkan area motorik dan sensorik serta berperan dalam berbagai aktivitas. Korteks merupakan pusat berbagai kegiatan (penglihatan, kesadaran, kecerdasan, pendengaran dan penciuman. Sedangkan pada bagian dalam terdapat lapisan tebal yang berwarna putih yaitu medulla, karena mengandung dendrit dan akson.

Disini terletak pusat-pusat saraf yang mengatur semua kegiatan sensorik dan motorik, juga sebagai pusat pengatur berbagai kegiatan (penglihatan, kesadaran, kecerdasan, pendengaran dan penciuman. Sedangkan medula adalah lapisan tebal dan berwarna putih karena banyak mengandung serabut saraf (dendrit dan akson).

Pada bagian tengah korteks otak, terdapat alur dalam membagi dua hemisfer menjadi 4 lobus yaitu :

·      Lobus frontalis

              Merupakan bagian depan, berada pada bagian dahi. Lobus frontalis adalah area dari korteks serebrum yang terletak di depan sulkus sentralis ( suatu fisura atau alur) dan di dasar sulkus lateralis. Bagian ini mengandung daerah-daerah motorik dan pramotorik. Berperan sebagai sebagai pusat berpikir, berbicara dan pengendalian otot. Banyak area asosiasi di lobus frontalis menerima informasi dari seluruh otak dan menggabungkan informasi-informasi tersebut menjadi pikiran, rencana, dan perilaku.

              Lobus frontalis bertanggung jawab untuk perilaku bertujuan, menentukan keputusan moral, dan pemikiran yang kompleks. Lobus frontalis memodifikasi dorongan-dorongan emosional yang dihasilkan oleh system limbik dan refleks-refleks vegetative dari batang otak. Badan-badan sel di daerah motorik primer lobus frontalis mengirim tonjolan-tonjolan akson ke medula spinalis, yang sebagian besar berjalan dalam jalur yang disebut sebagai system piramidalis.
                 Pada system piramidalis, neuron-neuron motorik menyeberang ke sisi yang berlawanan. Informasi motorik dari sisi korteks serebrum menuju ke sisi kanan medula spinalis dan mengendalikan gerakan motorik menyebrang ke sisi kanan tubuh, demikian sebaliknya. Akson-akson lain dari daerah motorik berjalan dalam jalur ekstrapiramidalis. Serabut saraf ini mengendalikan gerakan motorik halus dan berjalan di luar pyramid ke medula spinalis.

·      Lobus temporalis

            Merupakan bagian samping, berada pada bagian pelipis. Lobus temporalis mencakup bagian korteks serebrum yang berjalan ke bawah dari fisura lateralis dan kesebelah posterior dari fisura parieto-oksipitalis. Lobus temporalis adalah area asosiasi primer untuk informasi auditorik dan tempat interprestasi bahasa. Lobus ini juga terlibat dalam interpretasi penyimpanan ingatan.

·      Lobus parietalis

            Merupakan bagian antara depan-belakang, berada pada bagian ubun-ubun. Berperan sebagai pusat sentuhan dan gerakan. Lobus parietalis adalah daerah korteks yang terletak di belakang sulkus sentralis dan meluas ke belakang menuju fisura parieto-oksipitalis. Lobus ini merupakan daerah sensorik primer otak untuk sensasi peraba dan pendengaran. Sel-sel lobus parietalis bekerja sebagai area asosiasi sekunder untuk menginterprestasikan rangsangan-rangsangan yang datang. Lobus parientalis menyampaikan informasi sensorik ke banyak daerah lain di otak, termasuk daerah asosiasi motorik dan visual di sebelahnya.

·           Lobus Oksipitalis

               Lobus oksipitalis adalah lobus posterior korteks serebrum. Merupakan bagian belakang, berada pada bagian belakang kepala. Lobus ini terletak di sebelah posterior dari lobus parietalis yang memisahkannya dari serebellum. Lobus ini adalah pusat asosiasi visual utama atau sebagai pusat penglihatan. Lobus ini menerima informasi yang berasal dari retina mata.

b.    Cerebellum (Otak Kecil)

              Otak kecil terbagi menjadi dua, yaitu belahan kiri dan kanan. Diantara kedua belahan serebelum terdapat suatu bagian yang berisi serabut saraf, yang dinamakan dengan jembatan varol (pons varolii). Fungsinya ialah menghantarkan impuls dari bagian kiri dan kanan otak kecil. Selain itu, jembatan varol juga menghubungkan korteks otak besar dengan otak kecil, dan antara otak depan dengan sumsum tulang belakang. Otak kecil mengatur keseimbangan tubuh dan pusat koordinasi kerja otot ketika aktivitas dibawah kesadaran. Memungkinkan kita belajar gerakan yang terlatih dan saksama, seperti bermain musik tanpa berpikir.

c.  Batang otak (Brain Stem)

              Tersusun dari medula oblongata (sumsum lanjutan), pons, dan otak tengah. Struktur tersebut  mengatur proses vital tubuh seperti denyut jantung, tekanan darah, bernafas dan proses tak sadar lainnya. Batang otak terletak di depan otak kecil, di bawah otak besar, dan menjadi penghubung antara otak besar dan otak kecil. Batang otak disebut dengan sumsum lanjutan atau sumsum penghubung. Batang otak terbagi menjadi dua lapis, yaitu lapisan dalam dan luar berwarna kelabu karena banyak mengandung neuron. Lapisan luar berwarna putih, berisi neurit dan dendrit. Fungsi dari batang otak adalah mengatur refleks fisiologis, seperti kecepatan napas, denyut jantung, suhu tubuh, tekanan, darah, dan kegiatan lain yang tidak disadari.

              Bagian-bagian yang dihubungkan dengan syaraf tulang belakang adalah bagian otak belakang, seluruh otak tengah dan bagian otak depan. Pada batang otak inilah seluruh informasi yang masuk kedalam  dan keluar dari otak dengan saling besilangan. Bagian kanan tubuh diatur oleh bagian otak kiri dan sebaliknya bagian tubuh kiri di atur oleh bagian otak kanan.

-       Medula Oblongata

Medula oblongata atau sumsum lanjutan, berlokasi didasar batang otak merupakan lanjutan dari bagian atas spinal cord. Medula oblongata terdiri dari dua bagian yaitu substansia grisea dan substansia alba. Mengandung banyak serabut saraf dan berperan penting dalam mengontrol frekuensi jantung, tekanan darah, respirasi dan kemampuan menelan. Fungsi tersebut dikelompokkan dalam tabel sebagai berikut :

Subdivisi	Area	Fungsi
Substansia grisea	Nukleus gracili Nukleus koneatus	Sebagai transmiter sensorik yang penting dan informasi somatis ke talamus.
	Nukleus olivari	Sebagai transmiter informasi dan red nucleus, nukeus otak tengah, dan korteks serebri ke serebellum.
	Pusat refleks
	Pusat pengatur kardiovaskuler	Regulasi denyut janung dan kekuatan kontraksi jantung.
	Pusat vasomotor	Regulasi distribusi aliran darah.
	Pusat ritmisitas pernapasan	Mengatur pergerakan respirasi.
	Nukleus lainnya	Sensorik dan motorik dari 5 saraf kranial.
		Nukleus menyampaikan informasi dari sensorik asending dari medula spinalis ke pusat yang lebih tinggi.
Substansia alba	Traktus asending dan desending	Penghubung otak dengan medula spinalis.

-       Pons

            Merupakan bagian sumsum lanjutan yang menghubungkan otak dan berperan sebagai pusat pernapasan. Pons (dalam bahasa latin berarti “jembatan” ) berbentuk jembtan serabut-serabut yang menghubungkan kedua hemisfer serbellum, serta menghubungkan mesensefalon di sebelah atas dengan medulla oblongata. Pons merupakan mata rantai pnghubung yang penting pada jaras kortikoserebelaris yang menyatukan hemisfer serebri dan serebellum. Bagian bawah pons berperan dalam pengaturan pernapasan,.

            Terdapat nukleus saraf kranial V (trigeminus), VI (abdusen), dan VII (fasial). Pons juga memiliki peran penting sebagai pengatur tingkat kesadaran dan tidur. Beberapa struktur dalam pons terkait dengan otak kecil, sehingga terlibat dalam gerakan dan postur.

-       Otak Tengah (Mesensefalon)

              Terletak antara diensefalon dan pons. Merupakan pusat pendengaran dan refleks penglihatan. Selain itu, berfungsi sebagai jalur persarafan antara hemisfer otak dengan bagian bawah otak.  Salah satu nukleus pada substansia grisea pada otak tengan berasosiasi degan dua syaraf kranial (N III dan N IV).

              Dalam mengatur tingkat kesadaran dilakukan oleh formasi letikular dalam bagian bawah otak tengah yang mengelola informasi, melakukan proses secara ototmatis dari sensasi yang masuk dan mengeluarkan perintah motorik dapat menjadi inisiatif respons motorik involunter terhadap stimulus. Jalur syaraf dari seluruh tubuh yang berujung padanya, secara terus menerus memberikan aliran sinyalnya. Selanjutnya formasi letikularis membagi sinyal-sinyal itu kepada titik yang cocok pada bagian otak untuk diolah dan memberikan reaksi. Jika fungsi ini menurun atau terhambat, bagian korteks otak menjadi tidak aktif dan kita akan kehilangan kesadaran yang diawali dengan rasa pusing.

              Selain formasi letikularis, terdapat substansia nigra pada bagian bawah otak tengan. Diduga bahwa substansia nigra ini mempunyai peran sebagai inhibitor komplek terhadap daerah-daerah yang dihubunginya. Lesi pada substansia nigra dapat mengakibatkan kekakuan otot, tremor halus pada waktu istirahat. Menurunnya dopamin (neurotransmiter) yang berhubungan dengan substansia nigra inilah yang menyebabkan gejala dari penyakit Parkinson yang khas yaitu tremor.

d.      Otak Depan (Diensefalon)

                Diensefalon adalah istilah yang digunakan untuk menyatakan struktur di sekitar ventrikel ketiga dan membentuk inti bagian dalam serebrum. Diensefalon biasanya dibagi menjadi 4 wilayah, yaitu thalamus, subtalamus, epitalamus , dan hipotalamus. Diensefalon memproses rangsang sensorik dan membantu memulai atau memodifikasi reaksi tubuh terhadap rangsang-rangsang tersebut. (Arif Muttaqin, 2008)

·      Talamus

     Thalamus merupakan sebuah massa besar dari materi abu-abu terletak mendalam di otak bagian depan di bagian paling atas dari diensefalon. Struktur ini memiliki fungsi sensorik dan motorik. Hampir semua informasi sensorik memasuki struktur ini di mana neuron mengirim informasi tersebut ke korteks atasnya. Akson dari setiap sistem sensorik (kecuali penciuman) menempel di sini sebagai situs estafet terakhir sebelum informasi tersebut mencapai korteks serebral. Talamus berfungsi menerima semua rangsangan kecuali bau dan meneruskannya ke area sensorik otak besar.

·      Subtalamus

     Subtalamus merupakan nucleus ekstrapiramidal diensefalon yang penting. Subtalamus mempunyai hubungan dengan nucleus ruber, subtansia nigra, dan globus palidus dari ganglia basalis. Fungsinya belum jelas diketahui, tetapi lesi pada substalamus dapat menimbulkan diskinensia dramatis yang disebut hemibalismus.

·      Epitalamus

     Epitalamus berbentuk pita sempit jaringan saraf yang membentuk atap diensefalon. Struktur utama daerah ini adalah nucleus habenular dan komisura,komisura prosterior, striae medularis, dan epifisis. Epitalamus berhubungan dengan system limbic dan sedikit berperan pada beberapa dorongan emosi dasar dan intergrasi informasi olfaktorius. Epifisis menyekresi melatonin dan membantu mengatur irama sirkadian tubuh serta menghambat hormone-hormon gonadotropin.

·      Hipotalamus

     Hipotalamus merupakan bagian dari diencephalon, ventral ke talamus. Struktur ini terlibat dalam fungsi homeostasis, emosi, kehausan, kelaparan, irama sirkadian, dan kontrol dari sistem saraf otonom. Selain itu, ia mengendalikan hipofisis. Hipotalamus berkaitan dengan pengaturan suhu dan nutrien, penjagaan kesadaran dan penumbuhan sikap agresif. Beberapa fungsi dari hipotalamus meliputi:

-     Pengendalian secara tidak sadar dari kontraksi otot-otot skeletal.

Hipotalamus secara langsung berasosiasi dengan somatic motorik terhadap respon dari emosional seperti marah, senang, sakit, respon sksual dengan menstimulasi pusat control otak. Contohnya adalah perubahan dari ekspresi wajah dengan respon s yang sesuaia dengan stimuli yang didapat.

-     Pengendalian fungsi otonom

Penyesuaian dan koordinasi dari hipotalamus terhadap aktivitas pusat otonom di dalam pons dan medulla oblongata akan mengatur denyut jantung, tekanan darah, respirasi, dan fisologis saluran cerna.

-     Koordinasi aktivitas system persyarafan dan endokrin

Koordinasi ini dilakukan dengan menghambat atau menstimulasi sel-sel kelenjar hipofisis untuk memproduksi hormone regulator.

-     Sekresi hormon

Hipotalamus menyekresi 2 hormon, yaitu hormon antidiuretik (ADH) dan Hormon oksitosin. Hormon-hormon ini ditransportasikan pada sepanjang akson-akson yang melewati infundibulum menuju kelenjar hipofisis posterior dan dilepaskan ke sirkulasi.

-     Menghasilkan dorongan emosi dan perilaku

Pusat hipotalamus secara spesifik memproduksi sensasi secara sadar atau tidak sadar akan perubahan perilaku.

-     Koordinasi antara fungsi otonom dan volunteer

Ketika kita mengalami situasi bahaya atau stress, maka denyut jantung dan frekuensi pernapasan meningkat untuk menyesuaikan kondisi tubuh terhadap situasi darurat.

-     Mengatur suhu tubuh

Area preoptik memelihara suhu tubuh dalam kondisi normal. Apabila suhu tubuh turun maka area preoptik akan mengirim instruksi ke pusat vasomotor di medulla dan control aliran darah akan mengatur diameter pembuluh darah perifer menjadi vasokonstruksi untuk menurunkan kehilangan panas tubuh.

5.    Suplai darah

SSP juga seperti jaringan tubuh lainnya sangat tergantung pada aliran darah memadai untuk nutrisi dan pembuangan sisa-sisa metabolismenya. Suplai darah arteri ke otak merupakan suatu jalinan pembuluh-pembuluh darah yang bercabang-cabang saling berhubungan erat sehingga dapat menjamin suplai darah yang adekuat untuk sel.

        Suplai darah ini dijamin oleh dua pasang arteri yaitu arteri vertebralis dan arteri karotis interna yang memiliki cabang-cabang yang beranastomosis membentuk sirkulus arteriosus serebri willisi.

        Aliram vena otak tidak selalu pararel degan suplai darah arteri, pembuluh vena meninggal otak melalui sinus duramater yang besar dan kembali bersikulasi umum melalui vena jugularis interna. Arteri medulla spinalis dan system vena pararel satu sama lain dan mempunyai hubungan percabangan yang luas untuk mencukupi suplai darah ke jaringan.

a.       Arteri karotis

Arteri karotis interna dan eksterna bercabang dari arteri karotis komunis kira-kira setinggi kartilago stiroid. Arteri karotis komunis kiri langsung bercabang dari askus aorta, sedangkan arteri komunis kanan berasal dari arteri brakiosefalika (merupakan sisa dari arkus aorta kanan yang panjangnya 1inci). Arteri karotis eksterna memperdarai wajah, tiroid, lidah, dan faring. Cabang dari arteri karotis eksterna yaitu arteri menigea media , memperdarai struktur-struktur dalam di daerah wajah dan mengirimkan satu cabang yang besar ke dura mater. Arteri karotis interna yang sedikit berdilatasi tepat setelah percabangannya disebut sinus karotikus. Arteri karotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang kira-kira setinggi kiasma optikum, menjadi arteri serebri anterior dan media.

b.      Arteri serebri

Arteri serebri anterior memberi suplai darah pada struktur-struktur seperti nucleus taudatus dan putamen basal ganglia, bagian-bagian kapsula interna dan korpus kolasum serta bagian-bagian (terutama medial) lobus frontalis dan parietalis serebri, termasuk korteks somestetik dan korteks motorik. Bila serebri anterior mengalami sumbatan pada cabang utamanya , maka akan terjadi hemiplegia kontralateral yang lebih berat di bagian kaki dibandingkan bagian tangan (ekstremitas bawah lebih terkena dibandingkan dengan ekstremitas atas).

Paralisis bilateral dan gangguan sensorik timbul bila terjadi sumbatan total pada kedua arteri serebri anterior, tetapi pada keadaan ini pun ekstremitas bawah terserang lebih parah dibandingkan dengan ekstremitas atas. Arteri serebri media menyuplai darah untuk bagian lobus temporalis, parietalis, dan frontalis korteks serebri, serta membentuk penyebaran pada permukaan lateral yang menyerupai kipas. Korteks auditorius , somestik, motorik, dan pramotorik disuplai oleh arteri ini seperti juga korteks asosiasi yang berkaitan dengan fungsi integrasi yang lebih tinggi pada lobus sentralis tersebut.

Apabila arteri serebri media tersumbat di dekat percabangan kortikal utamanya (pada cabang arteri) dapat menimbulkan afasia berat bila terkena hemisfer serebri dominan bahasa. Selain itu , juga mengakibatkan kehilangan sensasi posisi dan diskriminasi taktil dua titik kontralateral serta hemiplegia kontralateral yang berat, terutama ekstremitas atas dan bawah.(price, 1995)

c.       Drainase vena otak

Aliran vena batang otak dan serebellum berjalan dengan distribusi pembuluh arterinya. Sebagian besar drainase vena serebrum adalah melalui vena-vena dalam, yang mengalirkan darah ke sinus-sinus dura mater. Akhirnya, sinus-sinus ini mengalirkan darah ke vena jugularis interna pada dasar tengkorak dan bersatu dengan sirkulasi umum. Sinus-sinus dura mater terdiri atas sinus sagitalis superior dan inferior, sinus sigmoideus transversus (lateral), sinus rektus, dan sinus kavernosus.

d.      Suplai Darah Medula Spinalis

Medulla spinalis menerima darah melalui cabang-cabang arteri vertebralis (arteri spinatis anterior dan posterior serta cabang-cabangnya) dan dari pembuluh-pembuluh segmental regional yang berasal dari aorta torakalis dan abdominalis (arteri radikularis dan cabang-cabangnya). Dari tempat percabangannya pada arteri vertebralis di sepanjang medulla , arteri spinalis anterior dan posterior berjalan menuju medulla spinalis.

2.4.2     Sumsum Tulang Belakang (Medula Spinalis)

                          Merupakan perpanjangan dari sistem saraf pusat. Secara anatomis, sumsum tulang belakang merupakan kumpulan sistem saraf yang dilindungi oleh ruas-ruas tulang belakang. Seperti halnya dengan sistem saraf pusat yang dilindungi oleh tengkorak kepala yang keras, sumsum tulang belakang juga dilindungi oleh ruas-ruas tulang belakang. Sumsum tulang belakang terletak memanjang di dalam rongga tulang belakang, mulai dari ruas-ruas tulang leher sampai ruas-ruas tulang pinggang yang kedua. Sumsum tulang belakang terbagi menjadi dua lapis, yaitu lapisan luar berwana putih dan lapisan dalam berwarna kelabu. Lapisan luar mengandung serabut saraf dan lapisan dalam mengandung badan saraf.
Di dalam sumsum tulang belakang terdapat saraf sensorik, saraf motorik, dan saraf penghubung. Fungsinya adalah sebagai penghantar impuls dari otak dan ke otak serta sebagai pusat pengatur gerak refleks.

 

                          Bila sumsum tulang belakang ini mengalami cidera ditempat tertentu, maka akan mempengaruhi sistem saraf disekitarnya, bahkan bisa menyebabkan kelumpuhan di area bagian bawah tubuh, seperti anggota gerak bawah (kaki). Merupakan sambungan dari sumsum lanjutan sampai vertebra lumbalis. Sumsum tulang belakang berperan dalam gerak reflek (tak sadar). Sumsum tulang belakang terdiri dari dua bagian, yaitu:

-       Ventral (mengarah ke perut)

                   Ventral mengandung badan neoron motorik dan neuritnya kearah efektor

-       Dorsal (mengarah ke punggung)

                   Dorsal mengandung badan neoron sensorik

2.5     Sistem Saraf Tepi

            Susunan saraf tepi terdiri atas serabut saraf otak (kranial) dan serabut saraf sumsum tulang belakang (spinal). Serabut saraf sumsum dari otak, keluar dari otak sedangkan serabut saraf sumsum tulang belakang keluar dari sela-sela ruas tulang belakang. Tiap  pasang serabut saraf otak akan menuju ke alat tubuh atau otot, misalnya ke hidung, mata, telinga, dan sebagainya.

            Sistem saraf tepi terdiri atas serabut saraf sensorik (aferen) dan motorik  (eferen) yang membawa impuls dari sistem saraf pusat. Sistem saraf tepi dibagi menjadi dua, berdasarkan cara kerjanya, yaitu saraf somatik dan otonom.

2.5.1      Saraf Kranial

Saraf cranial langsung berasal dari otak dan meninggalkan tenggiorok melalui lubang-lubang pada tulang yang disebut foramina (tunggal, foramen). Terdapat 12 pasang saraf cranial yang dionyatakan dengan nama atau dengan angka romawi. Saraf-saraf tersebut adalah olfactorius (I), optikus (II), okulomotorius (III), troklearis (IV), trigeminus (V), abdusens(VI), fasialis(VII), vestibulokoklearis (VIII), glosofaringeus (IX), vagus (X), asesorius(XI), hipoglosus (XII).

            Saraf cranial I, II, dan VIII merupakan saraf sensorik. Saraf cranial III, IV, XI, dan XII terutama merupakan saraf motorik, tetapi juga mengandung serabut proprioseptif dari otot-otot yang di persarafinya. Saraf cranial V,VII dan X merupakann saraf campuran.  Saraf cranial III, VII, dan X juga mengandung beberapa serabut saraf dari cabang parasimpatis system saraf otonom .

2.5.2      Saraf Spinal

     Saraf spinal pada manusia dewasa memiiki panjang sekitar  45cm dan lebar 14mm. pada bagian permukaan dorsal dari saraf spinal, terdapat alur yang dangkal secara longitudinal dibagian medial posterior  berupa sulkus dan bagian yang dalam dari anterior berupa fisura.

     Medulla spinalis terdiri atas 30 segmen jaringan saraf dan masing-masing  memiliki sepasang saraf spinal yang keluar kanalis vertebralis melalui foramen intervertebra (lubang pada tulang vertebra). Saraf spinal mengandung saraf sensorik dan motorik. Serabut sensorik terletak pada akar dorsal dan badan sel pada ganglion. Sedangkan saraf motorik berada pada bagian akar depan dan badan selnya didalam spinal cord. Saraf-saraf spinal diberi nama sesuai dengan foramen intervertebra tempat keluarnya saraf-saraf tersebut, kecuali saraf servikal pertama yang keluar diantara tulang oksipital dan vertebra servikal pertama.

     Dengan demikian, terdapat 8 pasang saraf servikal, 12 pasang saraf torakolis, 5 pasang saraf lumbalis, 5 pasang saraf sakralis, dan 1 pasang saraf koksigis. Pengenalan distribusi saraf spinal yang keluar sesuai dengan foramen intervetebra dapat membantu perawat dalam melakukan  asuhan keperawatan  pada klien dengan gangguan  saraf spinal, menurut gangguan distribusi saraf yang keluar.

 

2.5.3        Saraf Somatik

     Sistem Saraf Sadar bekerja atas dasar kesadaran dan keinginan kita. Aktivitas sadar seperti makan, menulis, berbicara, maka saraf somatik yang mengkoordinirnya. Saraf ini meneruskan impuls dari reseptor ke sistem saraf pusat, dan meneruskan impuls dari sistem saraf pusat ke semua otot kerangka tubuh. Sistem saraf sadar terdiri atas 12 pasang saraf kranial yang keluar dari otak dan 31 pasang saraf spinal yang keluar dari sumsum tulang belakang. Saraf spinal tersebut terdiri atas gabungan saraf sensorik dan motorik. Dua belas pasang saraf kranial tersebut, antara lain sebagai berikut.

a.     Saraf olfaktori (I), saraf optik (II), dan saraf auditori (VIII). Saraf-saraf ini

     merupakan saraf sensori.

b.    Saraf okulomotori (III), troklear (VI), abdusen (VI), spinal (XI), hipoglosal

     (XII). Kelima saraf tersebut merupakan saraf motorik.

c.     Saraf trigeminal (V), fasial (VII), glossofaringeal (IX), dan vagus (X).

     Keempat saraf tersebut merupakan saraf gabungan dari saraf sensorik dan

     motorik.

2.5.4        Saraf Otonom

              Sistem saraf  tak sadar merupakan sistem saraf yang bekerja tanpa disadari, secara otomatis, dan tidak di bawah kehendak kita. System saraf otonom (SSO) merupakan system saraf campuran. Serabut-serabut aferennya membawa input dari organ-organ visceral. Contoh gerakan tersebut misalnya denyut jantung, perubahan  pupil mata, gerak alat pencernaan, pengeluaran keringat, dan lain-lain. Saraf eferen  motorik SSO mempersarafi otot polos, otot jantung, dan kalenjar-kalenjar visceral serta interaksinya dengan lingkungan internal.

         Kerja saraf otonom ternyata dipengaruhi oleh hipotalamus di otak. Apabila hipotalamus dirangsang, maka akan berpengaruh terhadap gerak otonom antara lain mempercepat denyut jantung, melebarkan pupil mata, dan menghambat kerja saluran pencernaan. Sebagian besar jaringan dan organ-organ dibawah  kendali otonom dari kedua system ini.mediator stimulus simpatis  adalah norepinefrin, sedangkan mediator impuls parasimpatis  adalah asetikolin. Kedua zat kimia ini mempunyai pengaruh yang berlawanan. Sistem saraf otonom ini dibedakan menjadi dua yaitu saraf simpatik dan parasimpatik.

a.    Saraf Simpatik (Saraf torakolumbar)

                 Saraf ini terletak di depan ruas tulang belakang. Saraf preganglion ini keluar dari tulang belakang toraks ke-1 sampai dengan ke-12. Sistem saraf ini berupa 25 pasang ganglion atau simpul saraf yang terdapat di sumsum tulang belakang yang terletak di sepanjang tulang belakang sebelah depan, dimulai dari ruas tulang leher sampai tulang ekor. Masing-masing simpul saraf dihubungkan dengan sistem saraf spinal yang keluar menuju organ-organ tubuh seperti jantung, paru-paru, ginjal, pembuluh darah, dan pencernaan. Fungsi saraf ini terutama untuk memacu kerja organ tubuh, walaupun ada beberapa yang menghambat kerja organ tubuh. Fungsi memacu, antara lain mempercepat detak jantung, memperbesar pupil mata, memperbesar bronkus.

Adapun fungsi yang menghambat, antara lain memperlambat kerja alat pencernaan, menghambat ereksi, dan menghambat kontraksi kantung seni. Fungsi dari sistem saraf simpatik adalah sebagai berikut mempercepat denyut jantung, memperlebar pembuluh darah, memperlebar bronkus, mempertinggi tekanan darah, memperlambat gerak peristaltis, memperlebar pupil, menghambat sekresi empedu, menurunkan sekresi ludah, meningkatkan sekresi adrenalin

b.    Sistem Saraf Parasimpatik (Saraf Kraniosakral)

     Saraf preganglion keluar dari daerah otak dan daerah sakral. Susunan saraf parasimpatik berupa jaring-jaring yang berhubungan dengan ganglion yang tersebar di seluruh tubuh. Saraf ini memiliki fungsi kerja yang berlawanan jika dibandingkan dengan saraf simpatik. Saraf parasimpatik menuju organ

yang dikendalikan oleh saraf simpatik, sehingga bekerja pada efektor yang sama. Urat sarafnya menuju ke organ tubuh yang dikuasai oleh susunan saraf simpatik.

     Sistem saraf parasimpatik memiliki fungsi yang berkebalikan dengan fungsi sistem saraf simpatik. Misalnya pada sistem saraf simpatik berfungsi mempercepat denyut jantung, sedangkan pada sistem saraf parasimpatik akan memperlambat denyut jantung. Saraf parasimpatik memiliki fungsi antara lain menghambat detak  jantung, memperkecil pupil mata, memperkecil bronkus, mempercepat kerja alat  pencernaan, merangsang ereksi, dan mepercepat kontraksi kantung seni. Karena cara kerja kedua saraf itu berlawanan, inilah yang membuat keadaan koordinasi tubuh kita yang normal.

Saraf Kranial	Komponen	Fungsi
I           Olfaktorius	Sensorik	Penciuman
II         Optikus	Sensorik	Penglihatan
III        Ukulomotorius	Motorik	Menggangkat kelopak mata atas Kontriksi pupil Sebagian besar gerakan ekstraokuler
IV        Troklearis	Motorik	Gerakan mata kebawah dan kedalam
V         Trigeminus	Motorik	Otott temporalis dan maseter (menutup rahang dan menguyah) gerakan rahang ke lateral
	Sensorik	·   Kulit wajah, dua pertiga depan kulit kepala, mukosa mata,mukosa hidung dan rongga mulut, lidah dan gigi ·   Refleks kornea atau refleks mengedip, komponen sensorik dibawah oleh saraf cranial V, respons motorik melalui saraf cranial VII
VI        Abdusens	Motorik	·   Deviasi mata ke lateral
VII      Fasialis	Motorik	·   Otot-otot ekspresi wajah termasuk otot dahi, sekeliling mata serta mulut. ·   Lakrimasi dan salvias
	Sensorik	Pengecapan dua pertiga depan lidah (rasa, manis, asam, dan asin)
VIII     Cabang             vestibularis             vestibulokoklearis	Sensorik	Keseimbangan
Cabang koklearis	Sensorik	Pendengaran
IX        Glosofaringeus	Motorik	Faring : menelan, refleks muntah Parotis : salvias
	Sensorik	Faring, lidah posterior, termasuk rasa pahit
X         Vagus	Motorik	Faring, faring  : menelan, refleks muntah, fonasi; visera abdomen
	Sensorik	Faring, faring  : refleks muntah; visera leher, thoraks dan abdomen
XI        Asesorius	Motorik	Otot sternokleidomastoideus dan bagian atas dari otot trapezium: pergerakan kepala dan bahu
XII      Hipoglosus	Motorik	Pergerakan lidah

2.6  Sistem Limbik

Limbic (limbus) berarti “batas” atau “tepi”. System limbik mencakup nukleus dan terusan batas traktus antara serebri dan diensefalon yang mengelilingi korpus kalosum. Sistem ini merupakan suatu pengelompokan anatomis yang terdiri atas komponen serebrum, diensefalon, dan mesensefalon. (Arif Muttaqin, 2008 )

Struktur kortikal utama adalah girus singulis (kingulata) dan girus hipokampus dan hipokampus. Bagian subkortikal mencakup amiglada, traktus olfaktorius,dan septum. Beberapa ahli menyertakan hipotalamus dan bagian-bagian talamus dalam sistem limbik karena memiliki hubungan fungsional yang erat. Secara fungsional sistem berkaitan dengan :

-                                       Suatu pendirian atau respons emosional yang mengarahkan pada tingkah laku

individu.

-                                       Suatu respons sadar terhadap lingkunngan.

-                                       Memberdayakan fungsi intelektual dari korteks serebri secara tidak sadar dan

memfungsikan batang otak secara otomatis untuk merespons keadaan.

-                                       Memfasilitasi penyimpanan suatu memori dan menggali kembali simpanan memori

yang diperlukan.

-                                       Merespons suatu pengalaman dan ekspresi suasana hati, terutama reaksi takut, marah,

dan emosi yang berhubungan dengan perilaku seksual.

System limbik memiliki hubungan timbal balik dengan banyak struktur saraf sentral pada beberapa tingkat integrasi termasuk korteks, hipotalamus, dan RAS dari batang otak. Gangguan persepsi, terutama dalam mengingat kembali, krisis emosional dan gangguan hubungan dengan orang lain dan dengan objek, diperkirakan berhubungan dengan struktur limbik.

BAB III 
 PENUTUP

3.1     Simpulan

Sistem persarafan terdiri dari jalinan jaringan saraf yang tersusun atas sel saraf (neuron) dan sel penyokong (neuroglia dan sel Schwann) yang berperan penting untuk mengatur aktivitas sistem tubuh lainnya, karena pengaturan saraf tersebut maka terjalin komunikasi antara berbagai system tubuh hingga menyebabkan tubuh berfungsi sebagai unit yang harmonis.

Jaringan saraf terdiri atas neuron (sel saraf) dan sel penyokong. Berdasarkan fungsinya, neuron dapat dibagi menjadi neuron sensorik, motorik dan asosiasi atau penghubung. Berdasarkan  bentuknya, neuron dapat dibagi menjadi neuron tanpa akson, unipolar, bipolar dan multipolar. Sistem saraf dibagi menjadi sistem saraf pusat dan saraf tepi.  Sistem saraf pusat melibatkan otak dan sumsum tulang belakang. Sedangkan sistem saraf tepi terdiri atas saraf kranial dan saraf spinal, dan berdasarkan cara kerjanya diklasifikasikan menjadi sistem saraf somatis dan otonom. System limbik juga memiliki hubungan timbal balik dengan banyak struktur saraf sentral pada beberapa tingkat integrasi termasuk korteks, hipotalamus, dan RAS dari batang otak.

DAFTAR PUSTAKA

Ali, H. Zaidin. 2002. Dasar-dasar Perawatan Pasien Gangguan Sistem Persarafan. Depok : Raflesia Press

Dorland, W.A Newman. 2009. Kamus Saku Kedokteran DORLAND. Edisi 28. Jakarta : EGC

Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Edisi 2. Jakarta:Salemba Medika

Pearce, Evelyn .C. 2013. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : Prima Grafika

Smeltzer, Suzanne. C, Bare, Brenda. G. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta: EGC

http://www.academia.edu/4960974/obat_sistemsarafpusat, Diakses pada tanggal 24 Oktober 2014, Pukul 14.10

http://www.anakciremai.com/2011/05/pengertian-anatomi-dan-fisiologi.html Diakses pada tanggal 4 November 2014, Pukul 14.25

http://teguhbaguspribadi-fkh12.web.unair.ac.id/artikel_detail-76566-Materi%20Kuliah%20Semester%202-Proses%20Penghantaran%20Impuls%20saraf.html#.VFjSZGdJRbw Diakses pada tanggal 4 November 2014, Pukul 14.35

http://zaifbio.wordpress.com/2010/01/14/sistem-saraf-manusia/ Diakses pada tanggal 5 November 2014, Pukul 17.09

http://www.crayonpedia.org/mw/Sistem_Koordinasi_9.1 Diakses pada tanggal 5 November 2014, Pukul 19.01

http://hanifah-ayu-fk13.web.unair.ac.id/artikel_detail-106365-Ilmu%20Faal-Sistem%20Gerak%20Refleks.html Diakses pada tanggal 5 November 2014, Pukul 19.09

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1988/1/bedah-iskandar%2520japardi53.pdf Diakses pada tanggal 7 November 2014, Pukul 12.06

http://www.wsoerjodibroto.com/2010_12_01_archive.html Diakses pada tanggal 7 November 2014, Pukul 12.08

(Revised by
STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO 2014/2015